Neurologue Nantes Près De Moi

4worldlovers: Le neurologue est le spécialiste du système nerveux. Il est à ce titre habilité à diagnostiquer et traiter les pathologies du cerveau, de la moelle épinière et des nerfs. On peut faire appel à lui aussi bien pour des problèmes de migraines, de tremblements, de troubles de la mémoire, que pour des maladies évolutives telles que la sclérose en plaques, l'épilepsie ou encore la maladie de Parkinson.

D.E.S. Neurologie - Faculté de médecine de Nantes

4worldlovers: Spécialiste du système nerveux, des pathologies du sommeil et de la vigilance, en épileptologie et en neurophysiologie.

Le docteur est spécialiste du système nerveux, des pathologies du sommeil et de la vigilance, en épileptologie et en neurophysiologie.

DU Pathologie du système nerveux péripherique - Université Paris 11 - Kremlin-Bicêtre

D.I.U. Épileptologie - Faculté de médecine de Nancy

DIU Le sommeil et sa pathologie - Faculté de médecine de Nancy

Membre - Société française de recherche et médecine de sommeil (SFRMS)

Bien dormir, c’est mieux vivre au quotidien. Cependant notre mode de vie nous conduit à « malmener » de nombreux équilibres fondamentaux, aussi bien pour l’environnement que pour notre organisme, individuellement et collectivement.

Le rythme éveil/sommeil est particulièrement concerné par ce constat et le manque de sommeil est devenu une préoccupation majeure de santé publique. En effet, à court terme, il se solde par une diminution de la vigilance diurne, la concentration et la mémoire avec en conséquence un risque accru d’accidents (accidents de voie publique, erreurs au travail ou à domicile, difficulté d’apprentissage, ……etc), parfois des conséquences psychologiques (irritabilité, impulsivité, agressivité…). A long terme, la « dette de sommeil » augmente les risques d’hypertension, de troubles métaboliques, d’obésité et de processus inflammatoire, ainsi que la vulnérabilité au stress et aux troubles anxiodépressifs ou aux addictions.

Les troubles du sommeil représentent actuellement une cause extrêmement fréquente de motifs de consultation médicale avec des plaintes et des motifs de consultations

1)L’insomnie (d’endormissement ou et du maintien de sommeil ou et un réveil plus précoce que l’heure désirée) : à différencier des troubles de rythme circadien, d’une mauvaise perception du sommeil, d’un long temps passé au lit associé à une attente irréaliste du sommeil, et d’autres causes physiologiques d’un sommeil de courte durée (âge, court dormeur…) qui n’ont pas de conséquences diurnes.

L’origine de l’insomnie est souvent multifactorielle et les causes possibles sont multiples passant de l’insomnie d’ajustement ( aigue réactionnelle aux évènements de la vie) à l’insomnie chronique qu’on peut résumer en 2 groupes :

L’insomnie secondaire : Le cause principal est un mauvaise hygiène veille/sommeil, les autres causes sont : une maladie somatique ou psychiatrique, un effet iatrogénique d’un médicament, une maladie de sommeil peut bien être en cause (syndrome des jambes sans repos, mouvement périodiques des jambes au décours de sommeil, Syndrome d’apnée hypopnée de sommeil…etc)

2)L’hypersomnie ; Les causes sont multiples : on peut les résumer en 3 grandes catégories :

A : une hypersomnie d’origine centrale: les causes possibles sont : la narcolepsie, l’hypersomnie idiopathique, le syndrome de Klein Levin, l’hypersomnie dans le cadre d’une pathologie médicale « neurologique, métabolique, ou endocrinienne…etc »., l’hypersomnie due à l’usage d’un médicament ou d’une substance sédative, l’hypersomnie dans le cadre d’une maladie psychiatrique, et l’hypersomnie dans un contexte d’une insuffisance chronique du sommeil.

B : Une hypersomnie due à une fragmentation du sommeil nocturne dont les étiologies possibles sont nombreuses : Syndrome d’apnée hypopnée de sommeil, syndrome de jambes sans repos, la présence des mouvements périodiques des jambes éveillant, ou due à une insomnie quel que soit l’origine étiologique.

C : Somnolence diurne secondaire aux troubles du rythme circadien : soit dans le cadre d’une pathologie du rythme circadien (un retard du phase, syndrome hypernyctéméral,……..etc) ou induit ( travail posté, vols tranméridiens……).

D : Somnolence diurne physiologique :lié à l’âge (enfance), au décours d’une grossesse.

Les parasomnie du sommeil paradoxal : avec en tête les troubles de comportement du sommeil paradoxal.

L’exploration des troubles du sommeil repose sur une bonne analyse sémiologique : un bon interrogatoire, aidé par quelques échelles du sommeil et de la vigilance, un agenda de sommeil…….., puis, selon l’orientation diagnostique étiologique, il peut être proposé un bilan complémentaire ou pas, par Example, une insomnie psychophysiologique ne nécessitera pas plus d’investigation et sa prise en charge reposera essentiellement sur une thérapie cognitivo- comportementale.

En cas d’indication, une Polysomnographie ambulatoire sera proposée, cet examen correspond à l’enregistrement concomitant de l’activité corticale électrique (EEG longue distance), du débit nasal, des mouvements respiratoires thoraciques et abdominaux, la saturation d’oxygène, l’activité électrique des muscles de la houppe du menton (EMG), les activités des muscles jambiers antérieurs, de l’électro-oculogramme (EOG), et du rythme cardiaque. Il s’agit d’une technique non invasive reposant sur la mise en place d’électrodes sur plusieurs parties du visage, sur une partie de la cuire chevelue, sur 2 muscles des jambes, ainsi qu’une canule nasale, une thermistance, une oxymètre, et des ceintures thoraco-abdominaux.