Stomatologue Montpellier Près De Moi

4worldlovers: La chirurgie orale est la spécialité médicale et chirurgicale qui couvre l’étude de la cavité buccale, des dents, des maxillaires, de l’appareil manducateur et des tissus attenants.

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La transformation digitale de la dentisterie a modifié totalement l’approche de l’implantologie. Les relations entre les divers intervenants ainsi que la prise en charge prothétique « traditionnelle » postérieure à la chirurgie ont été repensé. L’enregistrement numérique préopératoire anatomique et fonctionnel du patient associé aux progrès de la chirurgie guidée ont permis d’anticiper le design du futur projet prothétique, de le faire valider au préalable par chaque intervenant (dentiste-prothésiste-patient), d’optimiser le positionnement implantaire avec des solutions sans greffes et de produire la prothèse d’usage avant de poser les implants. Il est donc maintenant possible de proposer aux patients de repartir avec leur prothèse d’usage fixe dans la même séance que les extractions dentaires et la pose des implants.

Après l’interrogatoire, l’examen clinique et le respect des règles habituelles de préparations des patients en implantologie, le bilan digital préopératoire commence par une série de photographies faciales et intra-orales en 2D et 3D pour évaluer l’équilibre esthétique du visage, le niveau de la lèvre supérieure au sourire, l’occlusion, le centrage des arcades entre elles et par rapport au visage.

Puis une empreinte dentaire numérique est réalisée. Chez un patient édenté avec une prothèse stable et bien ajustée, cette dernière servira de base pour la conception et le design du futur projet sinon une nouvelle prothèse provisoire est à prévoir.


L’enregistrement occlusal dynamique se fait à l’aide d’une caméra qui filme les différents mouvements des mâchoires du patient : ouverture-fermeture, la diduction droite-gauche, la propulsion, la mastication, la phonation.

Une imagerie en 2D et 3D des mâchoires (panoramique, cone beam ou dentascanner) est réalisée. Elle va permettre d’évaluer le volume osseux disponible et de proposer une solution implantaire adaptée même dans les cas d’atrophie extrême avec des solutions sans greffe.

Le choix de la forme et teinte des dents est fait sur place avec nos prothésistes. Une forme plutot carrée, rectangulaire, triangulaire, ovalaire…. et une teinte plutôt grise, plutôt jaune, plutôt blanche sont validées avec le patient.

Le prothésiste conçoit un projet virtuel fonctionnel et esthétique idéal en fonction des données anatomiques obtenues. Il doit respecter l’équilibre du visage.

Les incisives maxillaires doivent être centrées sur le milieu du visage. Le bord libre de la dent doit être visible de 1 mm au repos. La totalité de la dent doit être visible au sourrire lorsque la lèvre est dans sa position la plus haute possible mais sans voir de manière excessive la gencive, idéalement que les papilles.

Le plan d’occlusion doit être parfaitement horizontal par rapport au visage et parallèle à la ligne bi-pupillaire. Il doit respecter un degré d’inclinaison normée par rapport à la base du crâne. Cette valeur varie en fonction de la typologie faciale. Il doit permettre des mouvements de latéralités mandibulaires libres avec des contacts multiples groupés de canines à molaires en suivant le dessin des coupoles idéales obtenues à partir des mouvement des articulations condyliennes. L’arcade dentaire antagoniste doit être elle aussi corrigée si besoin pour normaliser le plan d’occlusion et s’adapter au projet maxillaire idéal.

Le projet fonctionnel et esthétique est validé par le patient.


Une fois le projet prothétique validé, les éléments du bilan sont ensuite importés dans un logiciel d’étude implantaire pour déterminer le meilleur placement possible des implants en fonction de la continuité entre le couloir osseux et prothétique, du volume osseux disponible, de la gencive attachée et de la future prothèse.

Si la prothèse est dans la continuité de l’os, les implants sont sous la prothèse. Elle est plus confortable et moins à risque de zozottement car de faible volume, plus facile d’accès pour le nétoyage, plus esthétique et avec des contraintes mécaniques mieux réparties.

Si l’os est décalé par rapport à la prothèse, il y a 2 options :


Soit conserver les implants en retrait et compenser avec un volume prothétique plus important pour rattraper le décalage. Elle sera possiblement moins confortable, génante pour la phoniation, moins facile d’accès pour le nettoyage, moins esthétique et mécaniquement moins efficiente.

Soit repositionner chirurgicalement la mâchoire pour se retrouver dans la position idéale avec les implants sous la prothèse.